ПІДПИСАТИСЯ:  

А нужно ли готовить пару к первой встрече с репродуктологом? Я считаю, что нужно, ведь когда пациенты подготовлены, они легче понимают врача, они не боятся диагнозов, особенно слова «бесплодие», ведь знают, что оно успешно лечится. Подготовленные пациенты почти всегда положительно настроены на сотрудничество с репродуктологом, на лечение, у них крепкая вера в успех, они более сознательные и не склонны падать духом при малейших проблемах. Поэтому мы, врачи «Прикарпатского центра репродукции человека», лично я, в простой и доступной форме хотим рассказать Вам, нашим будущим пациентам, о бесплодии, о последовательности совместных с Вами действий и об этапах преодоления проблем, препятствующих зачатию. Наша общая цель — беременность и рождение ребенка, и эта цель, не сомневайтесь, достижима!

Внимание! Не воспринимайте на веру все, что Вы прочитаете в интернете по вопросам репродуктологии, вспомогательных репродуктивных технологий, ЭКО и т.д., особенно, это касается материалов без имени автора, расположенных на сомнительных сайтах медицинской тематики.

ПРОФЕССИЯ РЕПРОДУКТОЛОГ

Готовим пару к первой встрече с репродуктологом, или что Вы должны знать о бесплодии.Начну я с вопроса, чем отличается профессия репродуктолога от профессий гинеколога или уролога, и почему в случае проблем с наступлением беременности нужно обращаться именно к репродуктологу.

Как правило, когда женщине не удается забеременеть, она идет к гинекологу, а мужчина к урологу. Пройдя определенное лечение и не получив желаемого результата — беременности, наступает разочарование, общее или кого-то одного из пары, которое ведет к негативным психологическим состояниям с потерей положительного интереса друг к другу. Обмен взаимными упреками, обвинения, неконтролируемые эмоции и т.д., часто это приводит к ухудшению отношений и, как результат, к их разрыву.

В действительности, пациенты не понимают, что гинекологический и урологический осмотры, а именно взятие мазков и обследование на урогенитальную инфекцию, не дают полной картины о состоянии репродуктивной системы человека, и этого совершенно недостаточно для определения причины бесплодия.

Определением и устранением причин бесплодия занимаются врачи-репродуктологи с более объемным и комплексным подходом в лечении супружеской пары. Именно врач-репродуктолог одновременно должен быть эндокринологом, хирургом, эндоскопистом, андрологом, иммунологом, генетиком, функциональным диагностом, владеть всеми методами обследования и лечения бесплодия, а также, что очень важно, психологом с развитой способностью к эмпатии, ведь наш пациент, особенно это касается женщин, — очень уязвим и нуждается в постоянной психологической поддержки в виде сочувствия, сопереживания и ободрения.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАРЫ

Готовим пару к первой встрече с репродуктологом, или что Вы должны знать о бесплодии.Путь к Вашему будущему ребенку начинается с полного обследования пары. Относительно объема обследований мужчины и женщины, Вы можете прочитать на нашем официальном сайте в разделе Консультирование супружеских пар по вопросам диагностики и лечения бесплодиятут

Имея результаты всех обследований, репродуктолог определяет план лечебной тактики для супружеской пары, при необходимости назначает дополнительные обследования и консультации смежных специалистов, которые согласовывает с пациентами.

Лечение проводится согласно протоколам МЗ Украины.

ДЛЯ НАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НЕОБХОДИМЫ СЛЕДУЮЩИЕ УСЛОВИЯ:

  1. Созревания фолликула в яичнике, разрыв его и выход яйцеклетки (овуляция), нормальное формирование и функционирование желтого тела;
  2. Беспрепятственное прохождение яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе в полость матки;
  3. Способность сперматозоидов проникнуть в маточные трубы и оплодотворить яйцеклетку;
  4. Готовность матки принять эмбрион (имплантация).

 

ОСНОВНЫЕ ФОРМЫ БЕСПЛОДИЯ

Готовим пару к первой встрече с репродуктологом, или что Вы должны знать о бесплодии.ГОРМОНАЛЬНОЕ БЕСПЛОДИЕ возникает при нарушении гормонального механизма, который обеспечивает овуляцию. При гормональном нарушении разрыва или созревания фолликула не происходит, яйцеклетка не выходит из яичника и не попадает ни в трубу, ни в полость матки. Подготовка матки к беременности осуществляется гормонами желтого тела яичника, которое образуется на месте разорванного фолликула после выхода из него яйцеклетки. Недостаточность гормонов желтого тела является причиной неспособности матки обеспечить развитие беременности.

Частыми заболеваниями, приводящими к гормональному, бесплодию являются: синдром поликистозных яичников, недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, гиперпролактинемия, гиперандрогенные состояния, заболевания щитовидной железы, ожирение.

Методы обследования: динамический УЗ мониторинг изменений, проходящих в яичниках и матке в течение менструального цикла, анализ крови на гормоны, проведенный на 2-5 и 19-23 дни менструального цикла, и специальные гормональные пробы.

Методы лечения: контролируемая овариальная стимуляция на фоне откорректированной общей эндокринной патологии.

Готовим пару к первой встрече с репродуктологом, или что Вы должны знать о бесплодии.ТРУБНО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОЕ И МАТОЧНОЕ БЕСПЛОДИЕ.

  1. По маточной трубе яйцеклетка продвигается благодаря реснитчатому эпителию, который находится внутри маточной трубы. В результате воспаления трубы или ее перерастяжения, реснитчатый эпителий может атрофироваться. Поэтому анатомически проходная маточная труба не всегда является функционально полноценной. В силу воспалительных изменений маточные трубы могут быть непроходимыми, после оперативных вмешательств — частично или полностью отсутствовать. Это трубная форма бесплодия. Если же препятствие в виде спаечного процесса присутствует не в самой маточной трубе, а между яичником и трубой — это перитонеальное бесплодии. Часто спаечный процесс охватывает и трубу, нарушая ее проходимость, и яичник — трубно-перитонеальное бесплодие.
  2. Анатомические дефекты матки, врожденные или приобретенные, являются причиной маточной формы бесплодия. К врожденным дефектам относятся: отсутствие или недоразвитие матки, удвоение, седловидная матка, наличие перегородки матки. Приобретенные дефекты являются следствием внутриматочных вмешательств: рубцовая деформация, внутриматочные сращения (синехии). Фиброматозные узлы различной локализации также приводят к нарушению анатомии матки.

Чаще всего причиной трубно-перитонеального и маточного бесплодия является урогенитальная инфекция, воспалительные процессы органов малого таза и брюшной полости, осложненные перитонитом оперативные вмешательства, аборты.

Обследование: УЗИ, гистеросальпингография.

Лечение: оперативная лапароскопия, гистероскопия, противовоспалительная и реабилитационная терапия.

Готовим пару к первой встрече с репродуктологом, или что Вы должны знать о бесплодии.МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ. Мужской фактор бесплодия возникает при резком снижении плодовитости спермы. Основными причинами являются:

  • воспалительные заболевания (простатит, уретрит и др.);
  • непроходимость семявыводящих канальцев;
  • варикозное расширение вен семенного канатика;
  • гормональные и сексуальные нарушения;

Обследование: спермограмма, гормональное обследование, обследование на инфекции.

Лечение:

  • консервативное (гормональное, противовоспалительное);
  • хирургическое;
  • вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ, ТЕЗА, МЕЗА).

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ. Если у обоих из супругов не выявлено нарушений со стороны репродуктивной функции, проводятся специальные обследования, которые указывают на их несовместимость. Иммунологическое бесплодие является особой формой бесплодного брака, требующей специального подхода и лечебной тактики.

ИДИОПАТИЧЕСКОЕ БЕСПЛОДИЕ. Очень редко бесплодие может наблюдаться у полностью здоровых и совместимых по всем показателям супружеских пар. Это случаи так называемого неясного или идиопатического бесплодия.

ПСИХОГЕННОЕ БЕСПЛОДИЕ чаще всего возникает на фоне перенесенных в прошлом потерь беременностей, детей, пережитых стрессовых ситуаций, связанных со страхом, насилием. В таком случае репродуктолог иногда привлекает к сотрудничеству психотерапевта. Наибольшей движущей силой преодоления данной формы бесплодия является желание пациента и доверие к врачу.

 

P.S.

Готовим пару к первой встрече с репродуктологом, или что Вы должны знать о бесплодии.ГЛОССАРИЙ РЕПРОДУКТОЛОГИИ. ОСНОВНОЕ, ПРО ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ. 

РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ ЖЕНЩИНЫ — это возраст, когда организм способен зачать, выносить и родить здорового ребенка. Его продолжительность короткая, с 17 до 40-45 лет. Оптимальный период беременеть — 22-35 лет.

ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ ЖЕНЩИНЫ — это запас ооцитов, который заложен генетически. Закладка женских половых клеток происходит внутриутробно у эмбриона на 5-6 неделях беременности, и в течение жизни женщиной они только используются. То есть, ооциты, с которыми девочка родилась, служат ей всю жизнь.

В определенный возраст этот резерв исчерпывается, он индивидуален для каждой женщины. Больше расходуется овариальный резерв во внутриутробном периоде. Поэтому огромное значение имеет ход беременности, питание, режим сна, отдыха, стрессовый фактор, вредные привычки, медикаменты и образ жизни беременной женщины. У лица женского пола количество ооцитов рассчитана на 450-500 овуляций.

В настоящее время в мире не существует ни одной методики, манипуляции или лекарств, которые могут восстановить овариальный резерв. Поэтому, если женщине 35 и более лет и она еще не рожала, стоит подумать о плановом обследование, коррекции выявленных нарушений и реализации репродуктивных намерений.

Готовим пару к первой встрече с репродуктологом, или что Вы должны знать о бесплодии.ООЦИТ (от греческого oon — яйцо, kytos — клетка) — яйцеклетка. Это большая неподвижная женская половая клетка.

СУПЕРОВУЛЯЦИЯ — это контролируемая овариальная стимуляция функции яичников с целью получения оптимального количества зрелых ооцитов в течение одного менструального цикла.

ПУНКЦИЯ ФОЛЛИКУЛОВ — процедура, которая проводится в клинике в условиях стерильности. Игла, которая направляется с помощью ультразвука, вводится через стенку влагалища в яичники, прокалывает каждый фолликул и проходит аспирация (отсасывание) содержимого фолликулярной жидкости с ооцитами. Свободные ооциты переносят в лабораторию, где эмбриолог оценивает стадию их развития и проводит оплодотворения.

ЭМБРИОТРАНСФЕР — процедура переноса оплодотворенных эмбрионов в полость матки. Техника эмбриотрансфера заключается в помещении 1-2 эмбрионов в специальный катетер, который вводится в полость матки через шейку матки. Этот процесс занимает несколько минут и не требует обезболивания.

Готовим пару к первой встрече с репродуктологом, или что Вы должны знать о бесплодии.