МАЛОВЕСНЫЙ ПЛОД — это плод, который не достиг необходимых специфических биометрических размеров в соответствии со своим сроком беременности. К ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ПРИЧИНАМ можно отнести следующие:

  1. СО СТОРОНЫ МАТЕРИ:
  • Хроническая артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Преэклампсия беременных;
  • Хронические заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • Вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя);
  • Недостаточное питание;
  • Профессиональные вредности.
  1. СО СТОРОНЫ ПЛОДА:
  • Многоплодная беременность;
  • Хромосомные заболевания плода;
  • Перинатальные инфекции плода (цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз);
  • Патология развития плаценты.

Низкая масса плода не обязательно связана с задержкой его роста. Важно понимать, что существует такое понятие как конституционно малый плод. Основным в диагностике такого состояния является динамическое наблюдение биометрических показателей, допплерометрия в сосудах пуповины и количество околоплодных вод.

ДИАГНОСТИКА:

  • Определение высоты стояния дна матки во втором и третьем триместрах с занесением в гравидограмму. В норме до 30 недель прирост высоты дна матки составляет 0.7-1.9 см в неделю, в 30-36 недель 0.6-1.2 см в неделю, 36 и более недель 0.1-0.4 см.

Отставание размеров на 2 см или отсутствие прироста в течение двух-трех недель дает возможность заподозрить задержку развития плода.

  • Ультразвуковая фетометрия.

Различают три степени тяжести задержки развития плода:

  1. Отставание показателей фетометрии на 2 недели от гестационного срока;
  2. Отставание на 3-4 недели от гестационного срока;
  3. Более чем на 4 недели.

КАК НУЖНО НАБЛЮДАТЬ ЗА ПЛОДОМ?

Для диагностики функционального состояния плода используют:

  • Биофизический профиль плода — оценивают сумму баллов отдельных биофизических параметров (дыхательные движения, тонус плода, двигательная активность плода, объем околоплодных вод);
  • Основным обследованием является допплерометрия скорости кровотока в артерии пуповины (отражает состояние микроциркуляции в плодовой части плаценты, сосудистое сопротивление которой играет основную роль в фетоплацентарной гемодинамики).

Диагностические критерии:

  • Нормальный кровоток;
  • Патологический кровоток;
  • Терминальный кровоток (свидетельствует о высокой вероятности антенатальной гибели плода);
  • Нулевой кровоток;
  • Отрицательный кровоток;

КАКАЯ ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ ПЛОДА?

  1. Лечение заболеваний беременной, которые приводят к данной патологии.
  2. Динамическое наблюдение за состоянием плода:
  • При нормальных показателях состояния плода, возможно амбулаторное наблюдение и пролонгирование беременности до доношенного состояния;
  • При замедленном диастолическом кровотоке в артерии пуповины, проводят исследование биофизического профиля плода. При отсутствии патологических показателей биопрофиля плода, проводят повторную допплерометрию с интервалом в 7 дней. При наличии патологических показателей, биопрофиль плода проводят с допплерометрией один раз в два дня в условиях стационара.

В «Прикарпатском центре репродукции человека» при ведении беременных мы придерживаемся действующих протоколов МЗ Украины и международных протоколов. С целью диагностики внутриутробного состояния плода, на каждом визите проводится кардиотокография плода и при необходимости беременные направляются на все необходимые дополнительные методы исследования.

ПОМНИТЕ, правильная и своевременная диагностика — это залог рождения здорового малыша!

_______

МАЛОВЕСНЫЙ ПЛОД. Причины, диагностика и тактика ведения беременных с задержкой развития плода.