Для меня, врача-репродуктолога, тема отложенного материнства почти синоним темы утраченных возможностей. Кто-то может со мной не согласиться, ведь аргументов за то, чтобы впервые стать мамой после 35-ти лет, сознательно стать, очень много. Некоторые считают, что строить семью и рожать детей лучше, когда женщина сформировалась как личность и психологически дозрела до роли матери, то есть после 35-ти, 40-ка лет. Современный мир поддерживает таких женщин, к тому же большое количество методов контроля рождаемости, контрацептивы, общая урбанизация и наша социальная активность создают предпосылки для позднего брака и рождения детей в более позднем возрасте. В демографическом плане — это очень опасная тенденция, ведь природа женщины остается неизменной, как и лучший возраст для рождения ребенка — до 35 лет!

Ребенок в режиме ожидания: об отложенном материнстве, женских ошибках и овариальном резерве.

ФАКТ 1. Овариальный резерв женщины, начиная с 30 лет, снижается. После 35-ти лет количество яйцеклеток стремительно сокращается и забеременеть становится труднее как естественным путем, так и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

ФАКТ 2. Начиная с 35-ти лет (особенно после 40-ка) увеличивается риск возникновения различных патологий (хромосомных аномалий) у плода. Это и синдром Дауна, Патау, Эдвардса, других более редких синдромов. Например, если у женщины в 30-ть лет шансы рождения ребенка с синдромом Дауна равны примерно 1:800, то в 40-к это уже 1:100, а к 45-ти — 1:25.

ФАКТ 3. Около 50% поздних беременностей до 12 недель завершаются или замершей беременностью или выкидышем.

ФАКТ 4. Также не забываем о ранней менопауза или синдроме преждевременного истощения яичников (СПИЯ), частота которого у женщин в возрасте от 35-ти до 40-ка лет составляет 1:100. То есть, каждая сотая женщина 35-ти-40-ка лет, в связи с преждевременным прекращением гормонопродуцирующей функции яичников, не может иметь детей. СПИЯ лечится, но это мультифакторная патология, поэтому лечение не всегда результативно.

Несмотря на факты, многие женщины уверены, что природу можно менять. И если хочется родить ребенка после 40-ка или даже 50 лет, сделать это довольно легко, если и не естественным путем, то с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Ложная оценка репродуктивного потенциала собственного организма, часто приводит к тому, что женщина, которая полностью дозрела до роли матери, иметь собственных детей уже не может. Ведь кроме распространенных после 40-ка лет беременностей, которые заканчиваются выкидышами и замираниями плода, существует большая вероятность отсутствия у женщины яйцеклеток, полностью перечеркивающих возможность биологического материнства.

!!!ЯЙЦЕКЛЕТКИ НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ

Психологически тяжелее всего женщины переживают именно отсутствие яйцеклеток, когда приходит понимание того, что забеременеть уже можно только с помощью донорских яйцеклеток или воспользовавшись услугами суррогатной матери. В моей практике такие случаи — не редкость. И это очень тяжелые моменты, ведь все, что может сделать врач в данной ситуации — развести руками. А где Вы были раньше?

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ЖЕНСКИЕ ОШИБКИ

  • Иногда женщины считают, что наличие менструации является показателем того, что женщина способна забеременеть. На самом деле менструация не имеет отношения к овариальному резерву. Менструация может быть и при отсутствии яйцеклеток;
  • Также женщины бывают уверены в том, что если они ведут здоровый образ жизни, поддерживают себя в форме, следят за своим организмом, делают омолаживающие процедуры, они способны продлить свой репродуктивный возраст. Это также не соответствует действительности. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, разумная физическая активность в сочетании с заместительной гормональной терапией могут давать результат в лечении синдрома преждевременного истощения яичников (СПИЯ), а не тогда, когда происходит естественное возрастное угасание функции яичников.

ПРИМЕЧАНИЕ. Все яйцеклетки женщины заложены с рождения, и когда происходит овуляция, яйцеклетке столько же лет, сколько и женщине. То есть, яйцеклетки с каждым годом стареют. У мужчин наоборот, когда происходит семяизвержение, появляются молодые сперматозоиды возрастом примерно 2.5-3 месяца.

Ребенок в режиме ожидания: об отложенном материнстве, женских ошибках и овариальном резерве.

АНАЛИЗЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА

Если Вы все же планируете отложить беременность, рекомендую подойти к этому вопросу ответственно и сдать анализы на определение овариального резерва. В случае его снижения, нужно срочно подумать о планировании беременности.

Для определения овариального резерва существуют 3 анализа:

  1. Анализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) — берется кровь из вены во время менструации.
  2. Анализ на количество антральных фолликулов — определяется по УЗИ с помощью вагинального датчика на 2-4 день менструации.
  3. Анализ на АМГ (антимюллеров гормон) — кровь из вены в любой день менструации. АМГ лучше всего показывает овариальный резерв.

Для полной картины лучше сдать все 3 анализа.

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ СНИЖЕННЫЙ

Если овариальный резерв снижен, не ждите чуда и тем более не занимайтесь самолечением — это не действует. В данном случае Вам нужно или в короткий срок попробовать забеременеть (естественно или с помощью ВРТ), или заморозить яйцеклетки (или эмбрионы, если уже есть партнер) и использовать их в цикле ЭКО, когда Вы будете готовы к рождению ребенка.

!!!Настоятельно рекомендую криоконсервировать яйцеклетки (или ткань яичника в экстренных случаях) перед началом химиотерапии. Некоторые лекарства, применяемые при химиотерапии, разрушают яйцеклетки, что может привести к наступлению бесплодия после лечения.

P/S

И последнее. Мой кабинет посещают очень много пар, которые больше всего на свете мечтают о ребенке. Это и женщины с различными гинекологическими болезнями, хроническими болезнями, и бесплодные мужчины, которые готовы на все: на операции и болезненные процедуры, на все что угодно ради шанса на отцовство. Почти каждый день я вижу печаль и слезы, и почти каждый день я понимаю, что как бы я не хотела, а помочь я могу не всем, к сожалению. Особенно грустно, когда шанс забеременеть и родить здорового ребенка был, но им не воспользовалась. Поэтому, уважаемые женщины, не теряйте время! И хотя дети — это большая ответственность, но это и большое счастье! Будьте счастливы и пусть каждый день для Вас начинается со слова МАМА!

Ребенок в режиме ожидания: об отложенном материнстве, женских ошибках и овариальном резерве.

_____

Если у Вас возникли вопросы, Вы можете задать их тут. Всегда с радостью ответим!